大蜜丸和小蜜丸是中药制剂中常见的两种形态，它们在形状、制作工艺和药效上有一定的区别。
1、形状区别：大蜜丸通常呈圆形或椭圆形，直径一般在1.5-3厘米之间；小蜜丸则多为长形或卵圆形，直径一般在0.5-1.5厘米之间，由于大小差异明显，两者在服用时也有所不同，大蜜丸需要用汤匙或者药匙取食，而小蜜丸则可以直接吞服或者嚼碎后吞服。
2、制作工艺区别：大蜜丸的制作过程中，药材经过炒制、研磨等工艺后，与糖浆等黏合剂混合均匀，制成球状的药丸；而小蜜丸则是将药材研成细末，与适量的黏合剂搅拌均匀后制成条状或片状的药片，由于大蜜丸中的糖浆可以起到一定的保护作用，因此其保存时间相对较长；而小蜜丸则容易受潮变质，保存时需特别注意。
3、药效区别：由于制作工艺和形态上的差异，大蜜丸和小蜜丸在药效上也存在一定的区别，大蜜丸具有补益强身、调和气血的功效，适用于体虚气弱、气血不足的患者；而小蜜丸则更擅长清热解毒、消肿止痛，适用于热毒痈肿、疮疡等症状较重的患者，具体选择哪种药丸还需要根据患者的病情和体质进行综合判断。
