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现病史包括哪些内容

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现病史是指患者当前所患疾病的详细情况,包括主要症状、发病时间、病情进展、治疗方案及疗效等方面的信息,它是医生了解患者病情、制定诊断和治疗计划的重要依据,现病史的内容通常包括以下几个方面:

1、主要症状:患者当前最突出的症状,如头痛、发热、咳嗽等。

2、发病时间:疾病发生的时间点,包括起病时间、病程等。

3、病情进展:疾病的发展过程,如症状的变化、严重程度等。

4、伴随症状:与主要症状同时出现的其他症状,如恶心、呕吐、腹泻等。

5、既往病史:患者以往的疾病史、手术史、过敏史等。

6、个人史和家族史:患者的生活习惯、工作环境、家族遗传史等相关信息。

7、用药史:患者目前正在使用的药物及其剂量、疗程等信息。

8、检查结果:患者已经完成的相关检查项目及其结果,如血液检查、影像学检查等。

9、诊断和治疗计划:根据现病史和相关检查结果,医生对疾病的初步诊断和治疗建议。