患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等；主诉和现病史，描述患者的主要症状和疾病发生的时间、地点、原因等；既往史，包括以往患过的疾病、手术史、药物过敏史等；个人史和家族史，如生活习惯、饮食偏好、职业暴露等；体格检查结果，如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及各系统器官的检查所见；辅助检查结果，如实验室检查、影像学检查等；初步诊断和治疗计划。
患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等；主诉和现病史，描述患者的主要症状和疾病发生的时间、地点、原因等；既往史，包括以往患过的疾病、手术史、药物过敏史等；个人史和家族史，如生活习惯、饮食偏好、职业暴露等；体格检查结果，如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及各系统器官的检查所见；辅助检查结果，如实验室检查、影像学检查等；初步诊断和治疗计划。
