回答如下：如下：
个人信息：
姓名： 性别： 年龄：
***号码： 联系电话：
现居住地址： 邮政编码：
体检项目：
一、基本项目：
1.身高：2.体重：3.血压：4.心率：
5.视力：左眼 右眼
6.听力：
7.牙齿：8.颈椎：9.胸部：10.腹部：
11.四肢： 12.皮肤： 13.淋巴： 14.甲状腺：
15.肺部： 16.肝功能：17.肾功能：18.血常规：
19.尿常规：20.心电图：21.胸片： 22.口腔：
二、特殊项目：
1.妇科：2.精神：3.心理：4.结核病：
5.艾滋病： 6.乙肝：7.丙肝：8.眼底检查：
备注：
1. 体检结果需由医院盖章，并附上医生签字。
2. 体检报告需在规定时间内提交省教育局。
注意事项：
1. 体检前一天禁食油腻食物和饮酒。
2. 体检当天请携带有效***件和体检表。
3. 体检费用自理。
填表人签字： 填表日期： 。
