病历是医务人员对患者病情、诊断和治疗过程的详细记录，是临床诊断和治疗的依据之一，以下是写病历的基本步骤：
1、书写格式：按照医院规定的格式书写，包括页码、日期、姓名、性别、年龄等基本信息。
2、主诉：简要描述患者的主要症状和就诊目的。
3、现病史：详细记录患者的病史，包括既往史、家族史、个人习惯等。
4、体格检查：对患者进行全面的体格检查，记录各项指标。
5、辅助检查：根据需要进行各项辅助检查，如血常规、尿常规、B超等。
6、诊断：根据患者的病情和检查结果，给出初步诊断和治疗方案。
7、医嘱：根据患者的具体情况，制定个性化的医嘱。
是写病历的基本步骤，如果您需要更多信息，请告诉我您感兴趣的方面。
