省医保和市医保的主要区别在于保障范围和报销比例,省级医保通常覆盖全省范围内的居民,报销比例较高;市级医保主要针对本市居民,报销范围和比例相对较低,购买保险的方式和条件也有所不同,省医保相较于市医保具有更广泛的保障范围和更高的报销比例,但需要满足一定的购买条件。