回答如下：以下是一个简单的检查格式模板：
检查日期: _____________
检查人员: _____________
检查项目: _____________
检查内容:
| 序号 | 检查内容 | 是否符合要求 | 备注 |
| ---- | -------- | ------------ | ---- |
| 1 | | | |
| 2 | | | |
| 3 | | | |
| 4 | | | |
| 5 | | | |
总结:
1. 符合要求项目数量: _____________
2. 不符合要求项目数量: _____________
3. 需要改进的项目: _____________。
