病史是指一个人的疾病和健康历史,包括以下内容:
主诉:患者首次就医时的主要症状或问题。
现病史:当前疾病的发生、发展、诊疗过程等详细信息。
既往史:包括过去发生的疾病、手术、传染病接触史、药物或食物过敏史、输血或疫苗接种史等。
个人史:生活习惯、饮食、运动、吸烟、饮酒、家族史等。
体格检查:包括身体状况、体重、身高、血压、心肺、腹部、神经系统等的检查结果。
初步诊断:医生根据上述信息对疾病的初步判断。
治疗计划与措施:包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等的具体方案。
预后评估:预测疾病的发展趋势及可能的结果。