建档是指建立个人健康档案,以便于对个人健康状况进行全面、系统、连续的记录和管理,在建档过程中,需要进行一系列的检查和评估,主要包括以下几个方面:
1、基本情况:包括年龄、性别、身高、体重、民族、婚姻状况、职业、家庭住址等基本信息。
2、体格检查:包括血压、心率、呼吸频率、体温、脉搏、皮肤、视力、听力、口腔、颈部、腹部、四肢等各系统的检查。
3、实验室检查:包括血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血型、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(Anti-HCV)等各项生化指标的检测。
4、影像学检查:包括X光胸片、B超、心电图等各项影像学检查。
5、传染病筛查:包括结核病、艾滋病、梅毒等传染病的筛查。
6、妇科检查与乳腺检查:针对女性的妇科检查,包括宫颈涂片、乳腺触诊等项目。
7、男科检查:针对男性的前列腺检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测等。
8、肿瘤标志物检测:如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物的检测。
9、骨密度检查:针对中老年人群的骨密度检查,以评估骨折风险。
10、心理评估:包括抑郁、焦虑等心理问题的评估。
11、遗传咨询:对于有家族遗传病史的人群,进行遗传咨询和基因检测。
检查项目并非必须全部完成,具体要根据个人的年龄、性别、健康状况以及家族病史等因素来确定,在建档过程中,应根据医生的建议和指导,有针对性地进行相关检查。