1、心脏本身的生理活动：心脏在收缩和舒张过程中，心肌细胞因收缩而产生振动，形成心音，心脏收缩时，心肌细胞的收缩使心腔变窄，阻力增加；舒张时，心腔变宽，阻力减小，这种变化导致了心肌细胞的振动，从而产生了心音。
2、心脏与血液之间的相互作用：心脏泵血时，血液对心脏瓣膜产生压力，使瓣膜产生振动，进而形成心音，血液流动产生的涡流和摩擦力也会使心脏产生振动，形成心音。
3、心脏与胸壁之间的相互作用：心脏扩张和收缩时，会对胸壁产生一定程度的压力，使胸壁的组织振动，进而传播到听诊器上，形成心音，这种现象被称为胸壁传导。
4、病理因素：一些病理性心脏病变，如心肌梗死、心肌炎、心肌病等，会导致心肌细胞的异常振动和心脏结构的改变，从而产生特殊类型的心音，心脏瓣膜的病变也会影响心音的产生。
5、心理因素：情绪激动、紧张等心理因素可能导致心跳加快或加强，从而影响心音的强度和特征，但这种情况通常不会导致心音异常。
