大皂角和小皂角的主要区别在于它们的果实大小、形状和药用价值,大皂角果实较大,呈扁圆形或椭圆形,表面粗糙,果肉较厚,具有较强的清洁作用;而小皂角果实较小,呈圆形或卵形,表面较光滑,果肉较薄,药用价值较高,主要用于清热解毒、消肿止痛等,两者的生长环境、生长习性以及树形特征也有所不同。