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病历与病例区别

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病历和病例都是描述患者健康状况的文件,但它们的内容和用途有所不同。

病历是指医务人员在诊断、治疗和预防疾病过程中,对患者的病情、诊断、治疗方案等进行记录的文书,它包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗计划等内容,病历主要用于医疗质量管理、疾病预防控制、医学教育和研究等方面。

病例则是指医生在诊治过程中,根据患者的病情制定出的详细的治疗方案和措施,它主要包括患者的基本信息、病史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗计划、随访记录等内容,病例主要用于指导医生进行治疗和调整治疗方案。

病历是记录患者病情和治疗过程的综合性文书,而病例是针对具体患者制定的治疗方案。