腰椎膨出和突出都是脊柱疾病，主要区别在于病变部位、病理改变和临床表现。
1、病变部位：腰椎膨出是指椎间盘向椎管内或侧方突出，压迫神经根或脊髓引起症状；而腰椎突出是指椎体向前或向后移位，导致相邻椎间盘退变、突出，同样会压迫神经根或脊髓引起症状。
2、病理改变：腰椎膨出时，主要是椎间盘组织退变、水分增多，形成空洞，从而向外突出；而腰椎突出时，主要是椎体骨质疏松、变形，造成椎间隙狭窄，进而导致椎间盘向外突出。
3、临床表现：腰椎膨出患者主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力减退等症状；而腰椎突出患者除上述症状外，还可出现腰背部僵硬、活动受限等表现。
4、治疗方案：腰椎膨出和突出的治疗方案有所不同，对于轻度腰椎膨出和腰椎突出，可采用保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等；对于严重病例，可能需要手术治疗。
腰椎膨出和突出虽然都属于腰椎疾病，但病变部位、病理改变和临床表现有所区别，在诊断和治疗时，应根据患者的具体情况进行综合判断。
