开放性骨折和闭合性骨折的主要区别在于伤口的位置和情况，开放性骨折是指骨头断裂后，伴随有外伤性创口与外界相通，可能导致感染和更严重的并发症，而闭合性骨折则是指骨头断裂后，伤口没有外界相通，不会直接导致感染风险，两者的治疗方式和预后也有所不同。
