上捏脊和下捏脊是两种不同的中医推拿手法，主要用于治疗脊椎疾病，它们的主要区别在于推拿部位和作用方向。
1、推拿部位：上捏脊主要针对颈椎和肩部的肌肉，而下捏脊主要针对腰椎和骶尾部的肌肉。
2、作用方向：上捏脊是从上往下捏压颈椎和肩部的肌肉，有助于缓解颈椎病、肩周炎等疾病引起的疼痛和僵硬，下捏脊则是从下往上捏压腰椎和骶尾部的肌肉，有助于缓解腰椎间盘突出、坐骨神经痛等疾病引起的疼痛和不适。
3、操作技巧：上捏脊和下捏脊的操作方法有所不同，上捏脊时，需将手掌沿颈椎和肩部的肌肉纹理向上捏压，力度适中，以达到舒筋活络的效果，下捏脊时，需将手掌沿腰椎和骶尾部的肌肉纹理向下捏压，同样要掌握适度的力度，以避免对患者造成不适。
4、注意事项：无论是上捏脊还是下捏脊，都需要注意操作手法的准确性和安全性，在进行推拿时，应遵循中医推拿的基本原则，避免对患者的关节和脊柱造成损伤，患者在接受推拿治疗前，应确保其病情适合进行该种推拿手法，如有疑虑，应咨询专业医师。
