小脑萎缩和老年痴呆的区别在于它们影响大脑的不同区域，小脑萎缩主要影响小脑，导致运动协调障碍、共济失调等症状，而老年痴呆涉及大脑皮层，主要表现为记忆力减退、语言能力下降、认知能力减弱等，两者的发病原因、病程和治疗方法也有所不同。
