医保和农村合作医疗是两种不同的医疗保险制度，它们的主要区别在于覆盖范围、保障水平和缴费方式等方面。
1、覆盖范围：医保主要针对城镇职工和居民，包括国有企业、事业单位、民营企业等各类用人单位的员工以及城乡居民，农村合作医疗则主要针对农村居民，特别是农村户籍的非职工人员，如农民、退休干部等。
2、保障水平：医保的保障水平相对较高，包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多种形式，旨在为参保人提供全面的医疗保障，农村合作医疗的保障水平相对较低，主要以基本医疗保险为主，部分地区还提供大病保险，但覆盖范围和保障水平相对较窄。
3、缴费方式：医保由用人单位和个人共同缴纳保费，其中用人单位需要按照一定比例缴纳职工医保费用，个人则需要按照一定比例缴纳居民医保费用，农村合作医疗则由***、个人和集体共同承担保费，其中***承担大部分费用，个人和集体只需按规定比例缴纳少量保费。
4、待遇享受：医保参保人在享受医疗服务时，可以根据医保政策获得相应的报销待遇，农村合作医疗参保人在享受医疗服务时，同样可以获得一定的报销待遇，但报销比例和范围相对较低。
5、管理机构：医保由国家卫生健康委员会等相关部门负责管理和监督，农村合作医疗则由各级地方***负责管理和监督。
医保和农村合作医疗在覆盖范围、保障水平、缴费方式等方面存在较大差异，但它们都是为了解决人民群众看病难、看病贵的问题，提高全民健康水平。
